Msana umapangidwa ndi mafupa otchedwa vertebrae, ndi msana womwe umadutsa mumtsinje wa msana pakati. Chingwecho chimapangidwa ndi minyewa. Mizu ya minyewa iyi imagawanika kuchokera ku chingwe ndikuyenda pakati pa vertebrae kupita kumadera osiyanasiyana a thupi. Mizu ya minyewa iyi ikatsinidwa kapena kuonongeka, zizindikiro zotsatirazi zimadziwika kuti, radiculopathy. El Paso, TX. Chiropractor, Dr. Alexander Jimenez akuthyola�radiculopathies,�pamodzi ndi iwo zimayambitsa, zizindikiro ndi mankhwala.

• Mitsempha yopindika imatha kuchitika kumadera osiyanasiyana a msana (chiberekero, thoracic kapena lumbar).
• Zomwe zimayambitsa ndikuchepetsa dzenje lomwe mizu ya mitsempha imatuluka, zomwe zimatha chifukwa stenosis, fupa spurs, disc herniation ndi zina.
• Zizindikiro zimasiyana koma nthawi zambiri zimaphatikizapo kupweteka, kufooka, dzanzi ndi kumva kulasalasa.
• Zizindikiro zimatha kusamalidwa popanda opaleshoni, koma opaleshoni yochepa ingathandizenso.

Kuchuluka kwa mankhwala

Kuchuluka & Pathogenesis

• Dongosolo la herniated limatha kufotokozedwa ngati kutulutsa kwa nucleus pulposus kudzera mu ulusi wa annulus fibrosus.
• Kuphulika kwa ma disc ambiri kumachitika m'zaka zachitatu ndi zinayi za moyo pamene nucleus pulposus idakali gelatinous.
• Nthawi yowonjezereka ya tsiku yokhudzana ndi mphamvu yowonjezera pa diski ndi m'mawa.
• M'dera la lumbar, zotupa nthawi zambiri zimayamba chifukwa cha chilema chotsatira chapakatikati, pomwe mitsempha yam'mbuyo ya longitudinal imakhala yofooka kwambiri.

Epidemology

Lumbar Spine:

• Symptomatic lumbar disc herniation imachitika nthawi yamoyo pafupifupi 2% wa anthu wamba.
• Pafupi 80% mwa anthu adzakhala ndi ululu waukulu wammbuyo panthawi ya diski ya herniated.
• Magulu omwe ali pachiwopsezo chachikulu cha herniation ya intervertebral discs ndi anthu achichepere (zaka zakubadwa za 35)
• N'zoona sciatica kwenikweni amakula mu okha 35% kwa odwala omwe ali ndi disc herniation.
• Osati kawirikawiri, sciatica imakula 6 kwa zaka 10 pambuyo poyambira kupweteka kwa msana.
• Nthawi ya ululu wammbuyo wammbuyo ingagwirizane ndi kuwonongeka kobwerezabwereza kwa ulusi wa annular umene umakwiyitsa mitsempha ya sinuvertebral koma sichimayambitsa disc herniation.

Epidemology

Cervical Spine:

• Avereji yapachaka ya cervical radiculopathies ndi yochepera 0.1 pa 1000 anthu.
• Kutsekemera koyera kofewa kumakhala kocheperako kusiyana ndi zovuta za hard disk (spondylosis) monga chifukwa cha ululu waukulu wa mkono.
• Mu kafukufuku wa odwala 395 omwe ali ndi vuto la mitsempha ya mitsempha, radiculopathies inachitika mu khomo lachiberekero ndi lumbar msana mu 93. (24%) ndipo 302 (76%), motero.

Pathogenesis

• Kusintha kwa intervertebral disc biomechanics ndi biochemistry m'kupita kwa nthawi kumakhala ndi zotsatira zowononga pa disk.
• Chimbalecho sichikhoza kugwira ntchito ngati spacer pakati pa matupi a vertebral kapena ngati mgwirizano wapadziko lonse.

Pathogenesis - LUMBAR SPINE

• Magawo awiri odziwika bwino a disc herniation ndi L4-L5 ndi L5-S1, omwe amawerengera 98% za zotupa; matenda amatha kuchitika pa L2-L3 ndi L3-L4 koma sizodziwika.
  Cacikulu, 90% Ma disc herniations ali pamlingo wa L4-L5 ndi L5-S1.
• Ma disc herniations pa L5-S1 nthawi zambiri amasokoneza muzu woyamba wa mitsempha ya sacral, chotupa pamlingo wa L4-L5 nthawi zambiri chimakakamiza muzu wachisanu wa lumbar, ndipo herniation pa L3-L4 nthawi zambiri imakhudza mizu yachinayi ya lumbar.

• Disc herniation imathanso kukula mwa odwala okalamba.
• Minofu ya disc yomwe imayambitsa kupanikizika kwa odwala okalamba imapangidwa ndi annulus fibrosus ndi mbali zina za cartilaginous endplate (hard disc.)
  Chiwombankhangacho chimatulutsidwa kuchokera ku thupi la vertebral.
• Kutsimikiza kwa zovuta zina zophatikizika pamapangidwe a neural kumafuna kuyambiranso kwa nucleus pulposus.

• Disc resorption ndi gawo la machiritso achilengedwe okhudzana ndi disc herniation.
• Kuthekera kowonjezereka kwa resorb discs kumatha kuthetsa zizindikiro zachipatala mwachangu.
• Resorption ya herniated disc material ikugwirizana ndi kuwonjezeka kwakukulu kwa macrophages olowera ndi kupanga matrix metalloproteinases (MMPs) 3 ndi 7.
• Nerlich ndi anzake adazindikira chiyambi cha maselo a phagocytic mu intervertebral discs yowonongeka.
• Kafukufukuyu adapeza ma cell omwe amasandulika ma cell am'deralo osati kulowa ma macrophages.
• Ma disc owonongeka amakhala ndi maselo omwe amawonjezera kusungunuka kwawo.

Pathogenesis - CERVICAL Spine

• Kumayambiriro kwa zaka za m'ma 1940, malipoti angapo adawonekera momwe chiberekero cha intervertebral disc herniation ndi radiculopathies chinafotokozedwa.
• Pali kugwirizana kwachindunji pakati pa anatomy ya msana wa khomo lachiberekero ndi malo ndi pathophysiology ya disc lesion.

• Mitsempha isanu ndi itatu ya khomo lachiberekero imatuluka kudzera pa intervertebral foramina yomwe ili m'malire mwa intervertebral disc ndi posterolaterally ndi mgwirizano wa zygapophyseal.
• The foramina ndi yaikulu pa C2-C3 ndipo imachepa kukula mpaka C6-C7.
• Mizu ya mitsempha imagwira 25% kuti 33% kuchuluka kwa forameni.
• Muzu wa C1 umatuluka pakati pa occiput ndi ma atlasi (C1)
• Mizu yonse yapansi imatuluka pamwamba pa vertebrae ya chiberekero (mizu ya C6 pa C5-C6 interspace), kupatula C8, yomwe imatuluka pakati pa C7 ndi T1.
• Kukula kosiyana kumakhudza mgwirizano wa msana ndi mizu ya mitsempha ndi msana wa khomo lachiberekero.

• Zambiri zowonongeka kwa disc zimachitika posterolaterally ndi odwala pafupi zaka khumi za moyo, pamene phata likadali gelatinous.
• Malo odziwika kwambiri a disc herniations ndi C6-C7 ndi C5-C6.
• C7-T1 ndi C3-C4 disc herniations ndizosawerengeka (osakwana 15%).
• Disc herniation ya C2-C3 ndiyosowa.
• Odwala omwe ali ndi chigawo chapamwamba cha chiberekero cha chiberekero m'dera la C2-C3 ali ndi zizindikiro zomwe zimaphatikizapo ululu wa suboccipital, kutayika kwa manja, ndi paresthesias pa nkhope ndi mkono umodzi.
• Mosiyana ndi ma discs a lumbar herniated, ma cervical herniated discs angayambitse myelopathy kuphatikizapo kupweteka kwakukulu chifukwa cha maonekedwe a msana m'dera la khomo lachiberekero.
• Kutchuka kwa uncovertebral kumagwira ntchito pamalo a ruptured discs material.
• Mgwirizano wa uncovertebral umakonda kutsogolera ma disc extruded medially, komwe kuponderezana kwa chingwe kumatha kuchitika.

• Ma disc herniations nthawi zambiri amakhudza muzu wa minyewa womwe umawerengedwa mokhazikika pamlingo womwe wapatsidwa; mwachitsanzo, C3 � C4 chimbale amakhudza wachinayi khomo lachiberekero mitsempha muzu; C4- C5, muzu wachisanu wa khomo lachiberekero; C5 � C6, muzu wachisanu ndi chimodzi wa khomo lachiberekero; C6 � C7, muzu wachisanu ndi chiwiri wa khomo lachiberekero; ndi C7� T1, muzu wachisanu ndi chitatu wa khomo lachiberekero.

• Sikuti disc iliyonse ya herniated imakhala ndi zizindikiro.
• Kukula kwa zizindikiro kumadalira mphamvu yosungiramo msana wa msana, kukhalapo kwa kutupa, kukula kwa herniation, ndi kukhalapo kwa matenda opatsirana monga osteophyte mapangidwe.
• Kuphulika kwa disiki, kutuluka kwa zida za nyukiliya kumabweretsa kugwedezeka kwa ulusi wa annular ndi kuponderezana kwa dura kapena mizu ya mitsempha yomwe imayambitsa kupweteka.
• Chofunikanso ndi kukula kochepa kwa sagittal diameter, bony khomo lachiberekero msana.
• Anthu omwe khomo lachiberekero la herniated disc limayambitsa kusokonezeka kwa magalimoto amakhala ndi vuto la cervical disc herniation ngati msana wa msana ndi stenotic.

Mbiri Yachipatala - LUMBAR SPINE

• Zachipatala, dandaulo lalikulu la wodwala ndikumva kuwawa koopsa.
• Nthawi zambiri pangakhale mbiri yakale ya zochitika zapakatikati za ululu wammbuyo wammbuyo.
• Kupweteka osati kumbuyo komanso kumawonekera pansi pa mwendo mu kugawa kwa anatomic kwa mizu yokhudzidwa ya mitsempha.
• Nthawi zambiri imafotokozedwa ngati yakuya komanso yakuthwa komanso ikupita patsogolo kuchokera pamwamba kupita pansi pa mwendo wokhudzidwa.
• Kuyamba kwake kungakhale kobisika kapena mwadzidzidzi ndipo kumagwirizanitsidwa ndi kung'ambika kapena kugwedeza kwa msana.
• Nthaŵi zina, pamene sciatica ikukula, ululu wammbuyo ukhoza kuthetsa chifukwa pamene annulus yatha, sizingakhalenso zovuta.
• Disc herniation imachitika ndi kuyesetsa kwadzidzidzi pamene thunthu limasinthasintha kapena kuzunguliridwa.
• Nthawi zina, odwala omwe ali ndi L4-L5 disc herniation amakhala ndi ululu wa groin. Pakufufuza kwa odwala 512 lumbar disc, 4.1% anali ndi ululu m'chuuno.
• Pomaliza, a sciatica akhoza kukhala osiyana kwambiri; Zitha kukhala zovuta kwambiri kotero kuti odwala sangathe kuthamangitsa ndipo amamva kuti msana wawo "watsekedwa".
• Kumbali inayi, ululuwo ukhoza kukhala wopweteka kwambiri womwe umawonjezeka kwambiri ndi ambulation.
• Ululu umakulitsidwa mu malo osinthasintha ndipo umachepetsedwa ndi kutambasula kwa lumbar msana.
• Makhalidwe, odwala ndi herniated discs kuwonjezeka kwa ululu ndi kukhala, kuyendetsa galimoto, kuyenda, kugona, kutsekemera, kapena kugwedeza.

Mbiri Yachipatala - CERVICAL SPINE

• Kupweteka kwa mkono, osati kupweteka kwa khosi, ndilo dandaulo lalikulu la wodwalayo.
• Ululu nthawi zambiri umadziwika kuti umayambira m'dera la khosi ndipo umatuluka kuchokera pamenepa mpaka pamapewa, mkono ndi mkono ndipo nthawi zambiri m'manja.
• Kuyamba kwa ululu wopweteka nthawi zambiri kumakhala pang'onopang'ono, ngakhale kuti kungakhale mwadzidzidzi ndipo kumachitika mogwirizana ndi kung'ambika kapena kugwedeza.
• Pamene nthawi ikupita, kukula kwa ululu wa mkono kumadutsa bwino kuposa kupweteka kwa khosi kapena mapewa.
• Ululu wa mkono ukhozanso kukhala wosiyana kwambiri komanso umalepheretsa kugwiritsa ntchito mkono uliwonse; zimatha kukhala zowawa kwambiri mpaka kukomoka, kupweteka kwa minofu ya mkono.
• Nthawi zambiri ululu umakhala wovuta kwambiri moti umatha kudzutsa wodwalayo usiku.
• Kuonjezera apo, wodwala akhoza kudandaula za mutu wokhudzana ndi mutu komanso minofu ya minofu, yomwe imatha kutuluka kuchokera ku khomo lachiberekero mpaka pansi pa scapulae.
• Ululuwu ukhozanso kutuluka pachifuwa ndikutsanzira angina (pseudoangina) kapena bere.
• Zizindikiro monga kupweteka kwa msana, kupweteka kwa mwendo, kufooka kwa mwendo, kusokonezeka kwa gait, kapena kusadziletsa kumasonyeza kupanikizika kwa msana (Myelopathy).

Kuyesa Kwathupi - LUMBAR SPINE

• Kuwunika kwa thupi kudzawonetsa kuchepa kwa kayendedwe ka msana wa lumbosacral, ndipo odwala akhoza kulemba mbali imodzi pamene akuyesera kugwada patsogolo.
• Mbali ya disc herniation nthawi zambiri imagwirizana ndi malo a mndandanda wa scoliotic.
• Komabe, mulingo kapena digiri ya herniation sikugwirizana ndi kuchuluka kwa mndandanda.
• Pa ambulalation, odwala amayenda ndi malingaliro a antalgic momwe amagwirizira mwendo wokhudzidwawo kuti ukhale wolemera kwambiri pamtunda.

• Mayeso a Neurological:

• Kuyeza kwa mitsempha ndikofunika kwambiri ndipo kungapereke umboni weniweni wa kupanikizika kwa mitsempha ya mitsempha (Tiyenera kuyesa kuyesa kwa reflex, mphamvu ya minofu, ndi kufufuza kwakumverera kwa wodwalayo).
• Kuonjezera apo, kuperewera kwa mitsempha kungakhale ndi nthawi yochepa chifukwa kungakhale kokhudzana ndi kuukira koyambirira pamlingo wosiyana.
• Kuponderezana kwa mizu ya mitsempha ya msana kumabweretsa kusintha kwa injini, zomverera, ndi reflex ntchito.
• Pamene muzu woyamba wa sacral umakanikizidwa, wodwalayo akhoza kukhala ndi kufooka kwa gastrocnemius-soleus ndipo sangathe kukweza mobwerezabwereza zala za phazilo.
• Atrophy ya mwana wa ng'ombe ikhoza kukhala yowonekera, ndipo bondo (Achilles) reflex nthawi zambiri limachepa kapena kulibe.
• Kutayika kwachidziwitso, ngati kulipo, nthawi zambiri kumangokhala kumbuyo kwa mwana wa ng'ombe ndi kumbali ya phazi.

• Kuphatikizidwa kwa mzu wachisanu wa mitsempha ya lumbar kungayambitse kufooka kuwonjezera pa chala chachikulu chala chala chala ndipo, nthawi zina, kufooka kwa everters ndi dorsiflexors of phazi.
• Kuperewera kwamalingaliro kumatha kuwonekera kutsogolo kwa mwendo komanso mbali yakumbuyo ya phazi mpaka chala chachikulu.

• Ndi kupanikizana kwa mizu yachinayi ya mitsempha ya lumbar, minofu ya quadriceps imakhudzidwa; wodwalayo angazindikire kufooka kwa mawondo otambasula, omwe nthawi zambiri amagwirizanitsidwa ndi kusakhazikika.
• Atrophy ya minofu ya ntchafu imatha kuzindikirika. Kutayika kwa minyewa kumatha kuwonekera pamtundu wa anteromedial wa ntchafu, ndipo patellar tendon reflex imatha kuchepetsedwa.

 

• Kukhudzika kwa mizu ya mitsempha kumatha kuyambitsidwa ndi njira iliyonse yomwe imayambitsa kukangana.
• Mayeso owongoka miyendo (SLR) ndi omwe amagwiritsidwa ntchito kwambiri.
• Mayesowa amachitidwa ndi wodwala supine.

Kuyesa Kwathupi - CERVICAL SPINE

Mayeso a Neurological:

• Kuwunika kwa neurologic komwe kukuwonetsa zolakwika ndi gawo lothandizira kwambiri pazantchito zowunikira, ngakhale kuyesako kumatha kukhala kwabwinobwino ngakhale pali mawonekedwe osasinthika.
• Kukhalapo kwa atrophy kumathandiza kulemba malo a chotupacho, komanso kukhazikika kwake.
• Kukhalapo kwa kusintha kwamalingaliro omvera nthawi zambiri kumakhala kovuta kutanthauzira ndipo kumafuna wodwala wogwirizana komanso wogwirizana kuti akhale wamtengo wapatali.

• Pamene muzu wachitatu wa khomo lachiberekero upanikizidwa, palibe kusintha kwa reflex ndi kufooka kwa galimoto kungadziwike.
• Kupweteka kumawonekera kumbuyo kwa khosi ndi kumayendedwe a mastoid ndi pinna ya khutu.
• Kuphatikizidwa kwa muzu wachinayi wa mitsempha ya khomo lachiberekero kumapangitsa kuti pasakhale kusintha kwa reflex kapena kufooka kwagalimoto.
• Ululu umatuluka kumbuyo kwa khosi ndi mbali yapamwamba ya scapula.
• Nthaŵi zina, ululuwo umatulukira pakhoma la pachifuwa.
• Ululu nthawi zambiri umakulitsidwa ndi kutambasula kwa khosi.
• Mosiyana ndi mizu yachitatu ndi yachinayi ya mitsempha ya khomo lachiberekero, yachisanu mpaka yachisanu ndi chitatu mitsempha ya mitsempha ya chiberekero imakhala ndi ntchito zamagalimoto.
• Kuponderezedwa kwa muzu wachisanu wa mitsempha ya khomo lachiberekero kumadziwika ndi kufooka kwa mapewa, kawirikawiri pamwamba pa 90 digiri, ndi kufooka kwa mapewa.
• Ma biceps reflexes nthawi zambiri amakhala okhumudwa ndipo ululu umachokera kumbali ya khosi mpaka pamwamba pa phewa.
• Kuchepetsa kukhudzidwa nthawi zambiri kumadziwika m'mbali ya deltoid, yomwe imayimira malo odziyimira pawokha a mitsempha ya axillary.

• Kuphatikizidwa kwa muzu wachisanu ndi chimodzi wa khomo lachiberekero kumapangitsa kufooka kwa minofu ya biceps komanso kuchepa kwa brachioradial reflex.
• Ululuwu umatulukanso kuchokera pakhosi kutsika kumbali ya mkono ndi mkono mpaka mbali yozungulira ya dzanja (chala cholozera, chala chachitali, ndi chala chachikulu).
• Dongosolo la dzanzi limachitika nthawi zina kunsonga kwa chala cholozera, malo odziyimira pawokha a muzu wachisanu ndi chimodzi wa khomo lachiberekero.

• Kuponderezedwa kwa muzu wachisanu ndi chiwiri wa khomo lachiberekero kumapangitsa kusintha kwa reflex mu mayeso a triceps jerk ndi kutayika kwa mphamvu mu minofu ya triceps, yomwe imakulitsa chigongono.
• Kupweteka kwa zilonda izi kumachokera ku mbali ya khosi la khosi mpaka pakati pa malo mpaka chala chapakati.
• Kusintha kwamalingaliro kumachitika nthawi zambiri pansonga ya chala chapakati, malo odziyimira pawokha a minyewa yachisanu ndi chiwiri.
• Odwala ayeneranso kuyesedwa kwa scapular winging, zomwe zingachitike ndi C6 kapena C7 radiculopathies.

• Potsirizira pake, kukhudzidwa kwa mitsempha yachisanu ndi chitatu ya mitsempha ya chiberekero ndi diski ya C7-T1 ya herniated kumapanga kufooka kwakukulu kwa minofu yamkati ya dzanja.
• Kuchitapo kanthu kotereku kungayambitse kuphulika kwachangu kwa minofu ya interosseous chifukwa chazing'ono za minofuyi.
• Kutaya kwa interrossei kumabweretsa kutaya kwakukulu kwa kuyenda bwino kwa manja.
• Palibe ma reflexes omwe amapezeka mosavuta, ngakhale flexor carpi ulnaris reflex ikhoza kuchepetsedwa.
• Kupweteka kokulirapo kochokera kumizu yachisanu ndi chitatu ya khomo lachiberekero kumapita kumalire a ulnar dzanja ndi mphete ndi zala zazing'ono.
• Kusonga kwa chala chaching'ono nthawi zambiri kumasonyeza kuchepa kwa kumverera.

• Kupweteka kwapadera kwachiwiri kwa chiberekero cha chiberekero cha herniated kumatha kumasulidwa mwa kulanda mkono womwe wakhudzidwa.
• Ngakhale kuti zizindikirozi zimakhala zothandiza ngati zilipo, kusakhalapo kwawo kokha sikumalepheretsa zilonda zam'mitsempha.

Zolemba za Laboratory

• Kuyeza kwa labotale yachipatala (kuwerengera magazi, chemistry panels erythrocyte sedimentation rate [ESR]) ndi yachibadwa kwa odwala omwe ali ndi herniated disc.

• Electro diagnostic Testing

• Electromyography (EMG) ndikuwonjezera pamagetsi pakuwunika kwakuthupi.
• Kugwiritsa ntchito kwakukulu kwa EMG ndikuzindikira ma radiculopathies pazovuta za neurologic.
• Zotsatira za EMG zitha kukhala zabwino kwa odwala omwe ali ndi mizu ya mitsempha.

Kuwunika kwa Radiographic - LUMBAR SPINE

• Ma X-ray osawoneka bwino amatha kukhala abwinobwino kwa wodwala yemwe ali ndi zizindikiro za kulowetsedwa kwa mizu ya mitsempha.

• Masewera a Computed

• Kuwunika kwa radigraphic ndi CT scan kungasonyeze kuphulika kwa disc koma sikungagwirizane ndi msinkhu wa kuwonongeka kwa mitsempha.

• Maginito a Maginito Opangidwira

• Kujambula kwa MR kumathandizanso kuwonetsa minofu yofewa, kuphatikizapo ma discs mu lumbar spine.
• Ma disc a Herniated amapezeka mosavuta ndi kuwunika kwa MR.
• Kujambula kwa MR ndi njira yodziwika bwino yodziwira ma herniations akutali komanso anterior disc.

Kuwunika kwa Radiographic - CERVICAL SPINE

• X-ray

• Ma X-rays amatha kukhala abwinobwino kwa odwala omwe ali ndi acute herniated cervical disc.
• M'malo mwake,�70% asymptomatic akazi ndi 95% amuna asymptomatic azaka zapakati pa 60 ndi 65 ali ndi umboni wa matenda osokonekera a disc pa plain roentgenograms.
• Mawonedwe omwe angapezeke akuphatikizapo anteroposterior, lateral, flexion, ndi extension.

• Masewera a Computed

• CT imalola kuwonetsetsa kwachindunji kwa kuponderezedwa kwa mapangidwe a neural ndipo motero ndiyolondola kwambiri kuposa myelography.
• Ubwino wa CT pa myelography umaphatikizapo kuwonera bwino za zovuta zakumbuyo monga foraminal stenosis ndi zolakwika zomwe zimayambitsa kutsekeka kwa myelographic, kutsika kwa radiation, komanso kusagonekedwa m'chipatala.

• Magnetic Resonance

• MRI imalola kuwonetsetsa bwino kwa minofu yofewa, kuphatikizapo ma disc a herniated mumsana wa khomo lachiberekero.
• Mayesowa ndi osasokoneza.
• Pakufufuza kwa odwala 34 omwe ali ndi zilonda zam'mimba, MRI inaneneratu 88% za zotupa zotsimikiziridwa ndi opaleshoni motsutsana 81% kwa myelography-CT, 58% kwa myelography, ndi 50% kwa CT yokha.

Kuzindikira Kosiyana - LUMBAR SPINE

• Kuzindikira koyambirira kwa diski ya herniated kumapangidwa kawirikawiri pamaziko a mbiri yakale ndi kuunika kwa thupi.
• Ma radiographs amtundu wa lumbosacral msana sangawonjezepo matendawa koma ayenera kupezeka kuti athandize kuchotsa zowawa zina monga matenda kapena chotupa.
• Mayesero ena monga MR, CT, ndi myelography ndi otsimikizira mwachilengedwe ndipo akhoza kusokeretsa akagwiritsidwa ntchito ngati zowunikira.

Mimba Yam'mimba

• Wodwala ndi spinal stenosis amathanso kuvutika ndi ululu wammbuyo womwe umatuluka mpaka m'munsi.
• Odwala omwe ali ndi spinal stenosis amakhala okalamba kuposa omwe ma disc a herniated amakula.
• Mwachidziwitso, odwala omwe ali ndi spinal stenosis amamva kupweteka kwa m'munsi (pseudoclaudication = neurogenic claudication) atayenda mtunda wosadziwika.
• Amadandaulanso za ululu umene umakulitsidwa ndi kuyimirira kapena kutambasula msana.
• Kuwunika kwa radiographic nthawi zambiri kumakhala kothandiza kusiyanitsa anthu omwe ali ndi disc herniation kuchokera kwa omwe ali ndi bony hypertrophy yokhudzana ndi spinal stenosis.
• Pakufufuza kwa odwala 1,293, lateral spinal stenosis ndi herniated intervertebral discs zidakhalapo. 17.7% za anthu pawokha.
• Kupweteka kwakukulu kumatha kuyambitsidwa ndi njira zingapo za pathological mwa munthu.

Facet Syndrome

• Facet syndrome ndi chifukwa china cha kupweteka kwa msana komwe kungagwirizane ndi ma radiation a ululu kuzinthu zomwe zili kunja kwa msana wa lumbosacral.
• Kuwonongeka kwa mapangidwe a articular mu gawo la mbali kumayambitsa kupweteka.
• Nthawi zambiri, ululuwo umakhala pamalo omwe akhudzidwa ndipo umakulitsidwa ndi kutambasula kwa msana (kuima).
• Kupweteka kwakuya, kosadziwika bwino, kupweteka kungathe kudziwikanso mu mgwirizano wa sacroiliac, matako, ndi miyendo.
• Madera a sclerotome omwe akhudzidwa amawonetsa chiyambi chofanana cha embryonic monga gawo lomwe lawonongeka.
• Odwala omwe ali ndi ululu wachiwiri ndi matenda olowa m'malo amatha kukhala ndi mpumulo wa zizindikiro ndi jakisoni wa apophyseal wa mankhwala oletsa ululu wanthawi yayitali.
• Ntchito yeniyeni ya matenda olowa m'malo popanga kupweteka kwa msana ndi mwendo sikudziwika.
• Zina zomwe zimayambitsa sciatica zimaphatikizapo kubadwa kwachilendo kwa mizu ya mitsempha ya lumbar, kukanikiza kunja kwa mitsempha ya sciatic (chikwama cha thumba la thalauza lakumbuyo), ndi kupsinjika kwa mitsempha ya mitsempha (piriformis syndrome).
• Muzochitika zosawerengeka, zilonda zam'mimba kapena thoracic ziyenera kuganiziridwa ngati msana wa lumbar ulibe vuto.
• Zomwe zimayambitsa zachipatala za sciatica (zotupa za neural kapena matenda, mwachitsanzo) nthawi zambiri zimagwirizanitsidwa ndi zizindikiro zowonongeka kuphatikizapo kupweteka kwa mitsempha mu kugawa kwa sciatic.

Kuzindikira Kosiyana - CERVICAL SPINE

• Palibe njira zodziwira zomwe zilipo kuti mudziwe zachipatala za diski ya chiberekero cha herniated.
• Kuzindikira kwakanthawi kwa disc ya khomo lachiberekero la herniated kumapangidwa ndi mbiri yakale komanso kuyezetsa thupi.
• Chigwa cha x-ray nthawi zambiri sichidziwika, ngakhale kuti nthawi zina danga la disc limachepera pa malo omwe akuganiziridwa kuti apakati kapena kutsika kwa foraminal pamafilimu oblique amawoneka.
• Phindu la X-ray ndikuchotsa zomwe zimayambitsa kupweteka kwa khosi ndi mkono, monga matenda ndi chotupa.
• Kujambula kwa MR ndi CT-myelography ndi mayeso abwino otsimikizira a disc herniation.
• Cervical disc herniations ingakhudze zida zina osati mizu ya mitsempha.
• Kutsekemera kwa diski kungayambitse kupanikizika kwa chombo (mtsempha wamagazi) wokhudzana ndi kusakwanira kwa mitsempha ya vertebrobasilar ndikuwonetseredwa ngati kusawona bwino komanso chizungulire.

• Zina zamakina zomwe zimayambitsa kupweteka kwa mkono ziyenera kuchotsedwa.
• Chofala kwambiri ndi mtundu wina wa psinjika pa mitsempha yotumphukira.
• Kupsinjika koteroko kumatha kuchitika pachigongono, pamkono, kapena pamkono. Chitsanzo ndi kupanikizana kwa mitsempha yapakati ndi carpal ligament yomwe imatsogolera ku carpal tunnel syndrome.
• Njira yabwino kwambiri yodziwira matenda a neuropathies awa ndi EMG.
• Kukoka kwambiri pamkono wachiwiri mpaka wolemetsa kungayambitse kupweteka kwambiri popanda kukanikiza kwa disc kwa mizu ya mitsempha.
• Zolakwika za msana ziyenera kuganiziridwa ngati zizindikiro za myelopathy zilipo pamodzi ndi radiculopathies.
• Matenda a msana monga syringomyelia amadziwika ndi MRI, ndipo matenda a motor neuron amadziwika ndi EMG.
• Multiple sclerosis iyenera kuganiziridwa mwa odwala omwe ali ndi radiculopathies ngati zizindikiro za thupi zikuwonetsa zotupa pamwamba pa foramen magnum. (optic neuritis).
• Nthawi zambiri, zotupa za parietal lobe zogwirizana ndi mkono zimatha kutsanzira zomwe zapezeka mu khomo lachiberekero radiculopathies.

Chipatala chachipatala chovulaza: Physical Therapy & Chiropractic